Escolher a modalidade do Seguro Saúde
Existem cada vez mais seguros de saúde, que se apresentam como uma alternativa ao Serviço Nacional de Saúde. No entanto, o elevado número de exclusões, os períodos de carência, os limites de idade e a duração de contratos anuais, fazem com que nem todos sejam a opção acertada ou torne difícil a escolha da melhor opção. Assim na escolha de um seguro de saúde é preciso ter em atenção algumas situações:
Seguro de reembolso
Para poder escolher os hospitais, clínicas e médicos onde é assistido, deverá optar por um seguro de reembolso. Esta modalidade é válida para quem mora longe das grandes cidades, onde o número dos prestadores de serviços associados à rede de cuidados da seguradora é mais limitado. Neste caso o consumidor pagar todas as despesas do seu bolso, mas se apresentar as despesas à companhia, poderá reaver cerca de 80 a 90% desse valor. As desvantagens associadas a esta modalidade são o facto de poder ser difícil para a maior parte dos consumidores adiantar o valor das despesas no caso de o montante ser elevado. São por ex os casos das despesas de parto ou cirurgias com internamento.
Seguro de assistência
No caso de morar num grande centro urbano ou perto de hospitais e clínicas cobertas pelo seguro de saúde, então opte por um seguro de assistência. Neste caso, ao recorrer aos cuidados dos médicos da companhia ou hospitais, a seguradora paga a quase totalidade das despesas abrangidas pelo seguro, até ao limite do capital contratado previamente. O consumidor neste caso paga apenas uma pequena parte da despesa quando é assistido, normalmente um valor fixo que poderá ser de 10 ou 15€ nas consultas. Neste caso o segurado fica limitado à escolha dos médicos e clínicas a que recorrer. Se estiver numa outra zona do país diferente, poderá haver mais dificuldade em conseguir aceder a serviços da associados À companhia do seguro de saúde. Recorrer a serviços fora da rede, significa ter um reembolso menor.
Misto é flexível
Existem ainda os planos mistos que são mais flexíveis pois permitem optar pela rede de cuidados médicos da seguradora ou por serviços fora da rede. Cabe ao segurado decidir o que mais lhe convém em cada momento. As comparticipações fora da rede são inferiores às dos seguros de reembolso: entre 60 a 70 por cento. Actualmente, a maioria das seguradoras tem seguros de saúde na modalidade mista.
O que garante um seguro de saúde?
O seguro de doença garante os acidentes e doenças tratados em Portugal ou normalmente também no estrangeiro se se verificarem durante uma viagem não superior a 60 dias ou então com tratamento prescrito pelo médico assistente da pessoa segura, consentida previamente pelos serviços clínicos da seguradora conforme coberturas expressamente previstas nas condições do contrato, com os limites nelas fixados (franquias e montantes).
Se a pessoa segura receber qualquer comparticipação de algum sistema de segurança social, as garantias reportar-se-ão apenas aos montantes não comparticipados. As garantias podem funcionar através do reembolso de despesas realizadas com cuidados de saúde, de pagamento directo aos prestadores dos serviços de saúde ou da combinação das duas modalidades mencionadas nos pontos anteriores.
Seguros de Saúde – para que servem?
Adquirindo um Seguro de Saúde pode ajuda-lo a complementar os serviços do Serviço Nacional de Saúde. Desta forma pode aceder de forma rápida e fácil aos médicos, hospitais, clínicas e centros de exames de várias redes privadas de cuidados de saúde em Portugal.
Existem ainda várias vantagens de que pode usufruir, nomeadamente:
1. Acesso a redes privadas de cuidados de saúde, composta por médicos, hospitais, clínicas e centros de diagnóstico privados, qualificados e com a mais avançada tecnologia.
2. Tempos mínimos de espera na marcação de consultas e internamentos.
3. Serviço de apoio a clientes disponíveis normalmente 24h por dia, onde pode obter informações sobre o seguro, apoio na selecção de médicos e clínicas e ainda obtendo conselhos úteis em caso de emergência.
4. Outros serviços complementares como descontos e apoio domiciliário.
A utilização de um seguro de saúde não está limitada aos cuidados dentro da rede privada do seguro que adquiriu. Se for dentro da rede, normalmente basta identificar-se com o seu cartão e o pagamento é feito por prestação directa, ficando apenas uma pequena parte da despesa, a franquia, para ser paga pelo utilizador. No caso de aceder a serviços e médicos que não façam parte da rede do seu seguro, o cliente paga a despesa e envia o recibo para a seguradora que posteriormente procede ao reembolso.
Os pagamentos do seguro podem ser feitos em várias modalidades e normalmente existem benefícios fiscais pois o custo do seguro pode ser deduzido no seu IRS até ao limite definido por lei anualmente. No site OSeguroSaude.com os vários aspectos relacionados com os seguros de saúde serão abordados e explicados em detalhe.